Гормон, вырабатываемый C-клетками щитовидной железы, является антагонистом паратиреоидного гормона и совместно с ним участвует в регуляции обмена Са2+ в организме. Уменьшает резорбцию костной ткани, способствует переходу Ca2+ и фосфатов из крови в костную ткань, снижает активность остеокластов и их количество, содержание Ca2+ в сыворотке крови, увеличивает активность остеобластов (краткосрочно). У лиц с медленными резорбционными процессами в костях лишь незначительно снижает концентрацию Ca2+ в крови. Оказывая прямое действие на почки, снижает канальцевую реабсорбцию Ca2+, Na+ и фосфора. Подавляет желудочную секрецию и экзокринную функцию поджелудочной железы.
Длительность гипокальциемического действия однократной дозы составляет 6-8 ч.
Аллергические реакции: редко – гиперчувствительность; очень редко – анафилактические или анафилактоидные реакции (бронхоспазм, отек языка или гортани, анафилактический шок).
Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, нарушение вкуса.
Со стороны органов чувств: нечасто – нарушение зрения.
Со стороны ССС: часто – "приливы"; нечасто – повышение АД.
Со стороны дыхательной системы: очень часто – болезненность или заложенность носа, отек, эритема, раздражение или сухость слизистой оболочки полости носа, чихание, ринит, аллергический ринит, неприятный запах из носа, образование экскориаций в носовой полости; часто – носовые кровотечения, синусит, язвенный ринит, фарингит; нечасто – кашель.
Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, боль в животе, диарея; нечасто – рвота.
Со стороны кожных покровов: редко – генерализованная сыпь.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто – артралгия; нечасто – оссалгия, миалгия.
Со стороны мочеполовой системы: редко – полиурия.
Прочие: часто – повышенная утомляемость; нечасто – гриппоподобный синдром, периферические и генерализованные отеки (в т.ч. отек лица), редко – озноб, реакция в месте введения, зуд.
Интраназально.
Остеопороз: 200 МЕ/сут (за 1 введение) с одновременным применением адекватных доз препаратов Ca2+ и витамина D/ Лечение – длительное.
Боли в костях на фоне остеолиза и/или остеопении: ежедневно по 200-400 МЕ/сут в течение нескольких дней (до достижения полного анальгезирующего эффекта). Суточная доза 400 МЕ вводится в несколько приемов. При проведении длительной терапии начальную суточную дозу уменьшают и/или увеличивают интервал между введениями.
Болезнь Педжета: ежедневно, по 200 МЕ/сут, при необходимости повышают до 400 МЕ в несколько введений. Курс лечения – от 3 мес (минимальный) до нескольких лет.
Нейродистрофические заболевания: 200 МЕ/сут (1 введение) ежедневно, в течение 2-4 нед; при необходимости дополнительно назначают 200 МЕ через день, сроком до 6 нед в зависимости от динамики состояния пациента.
Введение рекомендуется производить поочередно в носовые ходы.
Перед п/к или в/м введением рекомендуется подогреть раствор до комнатной температуры.
При длительном применении кальцитонина лосося возможно образование антител, что, как правило, не влияет на клиническую эффективность. Формирование резистентности к лечению наблюдается в основном у больных с болезнью Педжета при длительном лечении и может быть следствием насыщения мест связывания и очевидно не имеет отношения к антителообразованию. Терапевтический эффект восстанавливается после перерыва в лечении. При применении синтетического кальцитонина человека формирование антител наблюдается редко, что позволяет проводить длительное курсовое лечение, не приводящее к развитию резистентности.
При болезни Педжета на фоне лечения кальцитонином отмечается уменьшение активности ЩФ в сыворотке крови (отражает снижение остеогенеза) и уменьшение выделения с мочой гидроксипролина (отражает снижение костной резорбции, в частности расщепление коллагена) иногда до нормальных значений. Однако в отдельных случаях, после начального снижения данных показателей, наблюдается их повышение, что может потребовать прерывания лечения.
Опыт применения препарата у детей ограничен, в связи с чем применение препарата у этой возрастной категории в настоящее время не представляется возможным.
Неизвестно, выделяется ли препарат с грудным молоком, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Рекомендуется соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и при работе с движущимися механизмами.
Кальцитонин может привести к гипокальциемической тетании.
Кальцитонин может вызывать формирование в моче мелкозернистых мочевых цилиндров, содержащих канальцевый эпителий.
У больных болезнь Педжета повышается риск возникновения остеогенной саркомы, что следует учитывать прогрессировании заболевания.