Полиеновый антибиотик, в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и чувствительности возбудителя оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие, основанное на способности связываться с эргостеролами, находящимися в клеточной мембране чувствительных к амфотерину В грибов, с последующим нарушением ее проницаемости.
По спектру противогрибкового действия соответствует амфотерицину В. Активен in vivo и in vitro в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida, возбудителей глубоких и системных микозов: кандидоза, аспергиллеза, кокцидиоидоза, гистоплазмоза, бластомикоза, криптококкоза, споротрихоза, хромомикоза.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, снижение массы тела, боль в эпигастрии, повышение активности "печеночных" трансаминаз.
Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны нервной системы: головная боль, полиневропатия.
Со стороны органов чувств: нечеткость зрения, диплопия.
Со стороны ССС: снижение или повышение АД, аритмия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (гиперкреатининемия, азотемия, ацидоз).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.
Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипомагниемия.
Прочие: лихорадка, озноб.
Внутрь. Взрослым начальная доза – 200 тыс.ЕД 2 раза в сутки (после еды); при недостаточном эффекте и хорошей переносимости дозу следует увеличить до 500 тыс.ЕД 2 раза в сутки.
Длительность лечения при локализованных формах кандидоза – обычно 10-14 дней, при распространенных формах и глубоких микозах – до 3-4 нед.
Детям – 2 раза в сутки (после еды): до 2 лет – 25 тыс.ЕД; 2-6 лет – по 100 тыс.ЕД; 6-9 лет – 150 тыс.ЕД; 9-14 лет – 200 тыс.ЕД; старше 14 лет – в такой же дозе, как взрослым.
В процессе лечения следует проводить контрольное взвешивание больных, систематически исследовать кровь, содержание K+ в крови, мочу, определять функциональное состояние почек, печени.
При появлении симптомов анемии лечение амфотерицином следует прекратить.
При одновременном применении с ГКС иммуносупрессивный эффект последних нежелателен у пациентов с тяжелыми микозами.
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата в период беременности не проведено. Применение показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (неизвестно, выделяется ли амфотерицин В в грудное молоко).
Усиливает токсичность сердечных гликозидов и недеполяризующих миорелаксантов.
При одновременном применении с потенциально нефротоксичными антибиотиками, циклоспорином и диуретиками увеличивается риск развития нефроксического действия.
Средства, угнетающие костный мозг, лучевая терапия усиливают вероятность развития анемии и др. гематологических нарушений.
Снижает клиренс флуцитозина.
При одновременном применении с ГКС возможно усиление гипокалиемии.