Антикоагулянт непрямого действия; обладает K-антивитаминной активностью, тормозит образование протромбина, вызывает гипопротромбинемию, уменьшает образование VII, IX, X факторов свертывания крови, снижает толерантность плазмы к гепарину. Действие наступает через 8-10 ч и достигает максимума через 24-30 ч.
Показания
Профилактика тромбоэмболии (в т.ч. при инфаркте миокарда, после хирургических вмешательств); тромбоз коронарных сосудов, тромбофлебит и тромбоз глубоких вен нижних конечностей; профилактика тромбоза после операции по поводу протезирования клапанов сердца (постоянный прием).
Противопоказания
Гиперчувствительность, гемофилия, гипокоагуляция, беременность (I триместр).C осторожностью. Пожилой возраст, печеночная и/или почечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. в онкологии), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перикардит, послеродовой период.
Побочные действия
Головная боль, тошнота, диарея, токсический гепатит, лихорадка, угнетение костномозгового кроветворения, окрашивание ладоней в оранжевый цвет, мочи – в розовый, аллергические реакции (лихорадка, дерматит). При длительном применении – микро- и макрогематурия, кровотечения из полости рта и носоглотки, из ЖКТ, кровоизлияние в мышцы.
Применение и дозировка
Внутрь, в первый день – в суточной дозе 0.12-0.18 г в 3-4 приема, во второй день – 0.09-0.15 г/сут, затем – по 0.03-0.06 г в день в 1-2 приема, под контролем протромбинового времени. Высшая разовая доза для взрослых – 0.05 г, суточная – 0.2 г. Прекращение лечения следует проводить постепенно.
Особые указания
Необходим систематический контроль протромбинового соотношения (нормальные показатели – 2.0-4.0), анализов мочи для раннего выявления гематурии. Не следует назначать во время менструации (прекращают за 2 дня до начала) и в первые дни после родов.