Ингибитор АПФ. Оказывает гипотензивное, вазодилатирующее действие. Фармакологической активностью обладает основной метаболит – моэксиприлат, который тормозит превращение ангиотензина I в ангиотензин II и предотвращает сосудосуживающее действие последнего. Увеличивает активность ренина плазмы и уменьшает секрецию альдостерона. Подавляет расщепление брадикинина (киназа II идентична АПФ), что также приводит к вазодилатации. Снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает АД.
Вызывает регресс гипертрофии и процессов ремоделирования миокарда ЛЖ, уменьшает риск инфаркта миокарда и внезапной смерти. Не оказывает неблагоприятного влияния на углеводный, липидный и электролитный виды обмена. Увеличивает диурез, задерживает выведенияе K+.
Предупреждает индуцируемую ангиотензином II стимуляцию активности остеокластов и резорбцию костной ткани. Высокоэффективен у больных с постменопаузной артериальной гипертензией.
Обладает расовой специфичностью: у лиц негроидной расы гипотензивные свойства моэксиприла проявляются в меньшей степени.
Гипотензивное действие проявляется через 1 ч, достигает максимума через 3-6 ч и сохраняется 24 ч. При курсовом приеме значимое снижение АД проявляется в первые 2-4 нед.
Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, нарушения ритма сердца, стенокардия, инфаркт миокарда.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, астения, периферическая невропатия, депрессия, парестезии, инсульт, нарушения зрения, потеря вкусовых ощущений.
Со стороны дыхательной системы: ринит, синусит, глоссит, "сухой" кашель, бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: синдром обожженного языка, фарингит, сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, нарушение функции печени, гепатит, холестатическая желтуха, панкреатит, кишечная непроходимость.
Со стороны кожных покровов: псориазоподобные изменения кожи, алопеция, отслоение ногтей.
Аллергические реакции: гиперемия кожи, сыпь, ангионевротический отек.
Лабораторные показатели: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, в отдельных случаях – панцитопения, протеинурия, гиперкалиемия.
Прочие: артралгия, миалгия, васкулит, нарушение функции почек, периферические отеки, снижение потенции, гинекомастия, гриппоподобный синдром.
После первой дозы, при увеличении дозы и при комбинации с диуретиками в течение первых 2 ч необходим контроль врача.
Чтобы избежать чрезмерного снижения АД, необходимо регулировать поступление в организм Na+ и воды (не допускать дефицита, особенно на фоне диуретиков, рвоты или диареи).
При тяжелой артериальной гипертензии подбор дозы следует проводить в условиях стационара.
Во время лечения следует регулярно контролировать концентрацию электролитов и креатинина в плазме, картину периферической крови.
Уменьшает потери K+, вызванные тиазидовыми диуретиками.
Увеличивает плазменную концентрацию и токсичность препаратов Li+.
Гипотензивное действие усиливают гипотензивные ЛС.
Совместное применение с калийсберегающими диуретиками может вызвать гиперкалиемию.
Ингаляции кромоглициевой кислоты снижают вероятность появления "сухого" кашля.
При одновременном назначении НПВП повышается вероятность развития нарушения функции почек.
Миелотоксические ЛС – усиление миелотоксического действия.