Лечение инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами: сифилис (монотерапия), фрамбезия, пинта; острый тонзиллит, скарлатина.
Профилактика инфекций, вызываемых чувствительными микроорганизмами: повторные атаки после острой ревматической лихорадки, рецидивы рожи, раневые инфекции, инфекции при тонзиллэктомии или после экстракции зуба.
Аллергические реакции: анафилактический шок, анафилактоидные реакции, крапивница, лихорадка, эозинофилия, артралгия, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, затруднение дыхания, анафилаксия.
При лечении сифилиса вследствие высвобождения токсинов может развиваться реакция Яриша-Герксгеймера.
Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны пищеварительной системы: стоматит, глоссит, тошнота, рвота, диарея, кандидоз, псевдомембранозный колит, умеренное транзиторное повышение активности "печеночных" трансаминаз.
Прочие: интерстициальный нефрит.
При длительной терапии – суперинфекция устойчивыми микроорганизмами и грибами; при применении высоких доз, особенно на фоне сопутствующей ХПН, возможно развитие энцефалопатии (нарушение сознания, судороги, двигательные нарушения).
Местные реакции на введение препарата (чаще у детей): инфекции места инъекции, воспаление, припухлость, абсцесс, отек, кровоизлияние, воспаление подкожной клетчатки, некроз, атрофия, экхимозы, изъязвление кожи.
.
Вводят только в/м, нельзя вводить в/в!
При необходимости проведения 2 инъекций их делают в разные ягодицы.
Лечение сифилиса у взрослых и детей 2-12 лет: первичный серонегативный сифилис – 2.4 млн ЕД однократно; первичный серопозитивный – 2.4 млн ЕД с интервалом в 7 дней, курс – 2 инъекции; вторичный и скрытый ранний сифилис, поздний (третичный и нейросифилис) – 2.4 млн ЕД с интервалом в 7 дней, курс – 3 инъекции. Врожденный сифилис у детей до 2 лет, рожденных нелеченной матерью, больной сифилисом – 50 тыс. ЕД/кг массы тела (доза делится пополам и вводится в разные ягодицы) с интервалом 7 дней, курс – 3 инъекции; профилактическое лечение детей при недостаточном лечении матери или серорезистентности – 50 тыс. ЕД/кг массы тела (доза делится пополам и вводится в разные ягодицы) с интервалом 7 дней, курс – 2 инъекции.
Лечение фрамбезии и пинты: дети -1.2 млн ЕД однократно; взрослые – 2.4 млн ЕД однократно.
Лечение острого тонзиллита, скарлатины, раневой инфекции: детям до 12 лет по 0.6 млн ЕД каждые 3 дня или по 1.2 млн ЕД каждые 2-4 нед в зависимости от тяжести инфекции; взрослые – по 1.2-2.4 млн ЕД 1 раз в неделю.
Профилактика повторных атак после перенесенной острой ревматической лихорадки: дети с массой тела до 25 кг – 0.6 млн ЕД 1 раз в 3 нед, более 25 кг – 1.2 млн ЕД 1 раз в 3 нед; взрослые и дети старше 12 лет – 2.4 млн ЕД 1 раз в 3 нед.
Профилактика рецидивов рожи: дети – по 0.6 млн ЕД 1 раз в 2 нед или 1.2 млн ЕД каждые 3-4 нед; взрослые при сезонных рецидивах – 2.4 млн ЕД 1 раз в 4 нед на протяжении 3-4 мес ежегодно, при частых рецидивах – 2.4 млн ЕД 1 раз в 3-4 нед на протяжении 2-3 лет.
Профилактика инфекций после тонзиллэктомии или экстракции зуба: дети – по 0.6 млн ЕД или 1.2 млн ЕД, взрослые – 2.4 млн ЕД каждые 7-14 дней до полного выздоровления.
При ХПН при КК 10-50 мл/мин – 75% суточной дозы, КК менее 10 мл/мин – 25-50% суточной дозы.
Суспензию готовят путем введения во флакон 2 мл воды для инъекций для приготовления 0.6 млн ЕД, 4 мл – 1.2 млн ЕД и 8 мл – для 2.4 млн ЕД.
При появлении любой аллергической реакции требуется немедленное прекращение лечения. При применении пенициллинов могут наблюдаться тяжелые и иногда фатальные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.
Нельзя вводить п/к, в/в, эндолюмбально, а также в полости тела.
При случайном внутрисосудистом введении могут отмечаться преходящее чувство угнетенности, тревоги и нарушения зрения (синдром Уанье). Во избежание случайного внутрисосудистого введения препарата, рекомендуется перед проведением в/м инъекции произвести аспирацию с целью выявления возможного попадания иглы в сосуд.
Бактерицидные антибиотики (в т.ч. цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды) оказывают синергидное действие; бактериостатические (в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) – антагонистическое.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает протромбиновый индекс); снижает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола – риск развития кровотечений "прорыва".
Диуретики, аллопуринол, блокаторы канальцевой секреции, фенилбутазон, НПВП, снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию пенициллинов.
Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).