Пилокарпин

Инструкция по применению

Международное наименование

Пилокарпин (Pilocarpine)

Групповая принадлежность

Описание действующего вещества (МНН)

Лекарственная форма

Капли глазные, мазь глазная, пленки глазные

Фармакологическое действие

М-холиностимулирующее средство, оказывает миотическое и противоглаукомное действие. Повышает секрецию пищеварительных, бронхиальных и потовых желез, тонус гладких мышц бронхов, кишечника, желчного и мочевого пузыря, матки.

Вызывает сокращение циркулярной (миоз) и цилиарной мышц (спазм аккомодации), увеличивает угол передней камеры глаза (оттягивается корень радужки), повышает проницаемость трабекулярной зоны (трабекула натягивается, и происходит открытие блокированных участков шлеммова канала), улучшает отток водянистой влаги из глаза и в конечном итоге снижает внутриглазное давление.

При первичной открытоугольной глаукоме инстилляция 1% раствора вызывает снижение внутриглазного давления на 25-26%. Начало эффекта – через 30-40 мин, достигает максимума через 1.5-2 ч и продолжается в течение 4-14 ч.

Системы с длительным высвобождением пилокарпина обеспечивают контроль внутриглазного давления в течение 1 сут, при этом развивающаяся в течение первых часов индуцированная миопия быстро уменьшается и обычно не превышает 0.5 диоптрии.

Показания

Острый приступ закрытоугольной глаукомы, вторичная глаукома (тромбоз центральной вены сетчатки, острая непроходимость артерий сетчатки, атрофия зрительного нерва, пигментная дегенерация сетчатки), первичная открытоугольная глаукома (в сочетании с бета-адреноблокаторами или др. ЛС, снижающими внутриглазное давление), абсцесс роговицы; кровоизлияние в стекловидное тело.

Необходимость сужения зрачка после инстилляции мидриатиков.

Противопоказания

Гиперчувствительность, ирит, циклит, иридоциклит, кератит, состояние после офтальмологических операций и др. заболевания глаз, при которых сужения зрачка нежелательно.C осторожностью. У больных с отслойкой сетчатки в анамнезе и у молодых больных с миопией высокой степени.

Побочные действия

Головная боль (в височных или периорбитальных областях), боль в области глаза; миопия; снижение зрения, особенно в темное время суток, вследствие развития стойкого миоза и спазма аккомодации; слезотечение, ринорея, поверхностный кератит; аллергические реакции.

При длительном применении возможно развитие фолликулярного конъюнктивита, контактного дерматита век; при использовании систем с длительным высвобождением препарата – развитие толерантности.

Применение и дозировка

Закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 кап 1-3 раза в день. Количество инстилляций может варьировать в зависимости от показаний и индивидуальной чувствительности больного.

Для лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы, в течение первого часа раствор пилокарпина закапывается каждые 15 мин, 2-3 ч – каждые 30 мин, 4-6 ч – каждые 60 мин и далее 3-6 раз в день, до купирования приступа.

При неэффективности используют растворы более высокой концентрации (до 6%) или глазную мазь, которую закладывают за нижнее веко 1-2 раза в сутки по 1 см или на кончике стеклянной лопатки.

В случаях когда для нормализации внутриглазного давления недостаточно 3-4 разового закапывания в сутки, рекомендуется закладывание глазных лекарственных пленок 20-40 мкг за нижнее веко 1-2 раза в сутки (необходимо удерживать глаз в неподвижном состоянии в течение 30-60 с, пока произойдет смачивание пленки и переход ее в мягкое состояние). Возможно применение в комбинации с симпатомиметиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы.

Особые указания

Лечение необходимо проводить при регулярном контроле внутриглазного давления.

Для уменьшения всасывания рекомендуется после инстилляции пережимать глазной канал на 1-2 мин, надавливая пальцем у внутреннего угла глаза.

Следует обучить пациента использованию систем с длительным высвобождением препарата и предупредить, что при длительном применении возможно развитие толерантности.

При наличии начальной катаракты миотический эффект может вызвать преходящее ухудшение зрения (ощущение близорукости), поэтому в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Антагонистами пилокарпина являются атропин и др. м-холиноблокирующие средства. При одновременном применении с адреностимуляторами – антагонизм действия (на диаметр зрачка).

Тимолол и фенилэфрин усиливают снижение внутриглазного давления (уменьшают продукцию внутриглазной жидкости).

Возможно применение в комбинации с симпатомиметиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы.

М-холиностимулирующая активность снижается трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином; усиливается – антихолинэстеразными ЛС.

Возможно развитие брадикардии и снижение АД во время общей анестезии с применением фторотана (у больных, использующих пилокарпин в глазных каплях).

Аналоги


Отзывы

Наталья,  09.10.2017,  возраст: 43

С глаукомой я борюсь достаточно давно. Удается, благодаря регулярной терапии, поддерживать свое состояние в пределах нормы. Пилокарпин использую уже больше года курсами, могу поделиться только положительными впечатлениями от препарата. Капли достаточно недорогие, особенно по сравнению со своими аналогами. При закапывании не создают дискомфорта и неприятных ощущений. После первого курса Пилокарпина у меня стали значительно реже проявляться глазные боли, на мой взгляд улучшилось качество зрения.

Кристинa,  16.12.2017,  возраст: 34

Мой опыт применения Пилокарпина начался с острого приступа глаукомы. Однажды вечером я ощутила резкую сильную боль в глазах, зрение упало очень сильно (я еле различала очертания предметов), началась рвота. Пилокарпин помог быстро снять интенсивность симптомов. Во время приступа счет идет на минуты. Если ничего не предпринять. то можно безвозвратно лишиться зрения. Пилокарпин помог улучшить состояние до приезда врачей и фактически спас мое зрение. Применяю препарат и дальше в качестве противоглаукомной терапии.

Антонина,  16.12.2017,  возраст: 35

Борюсь при помощи Пилокарпина с глаукомой. Эта борьба насчитывает уже пару лет, но с появлением данного препарата в моей жизни, я стала делать заметные успехи. После месяца применения отметила, что уже не ощущаю посторонний предмет в глазу и на яркий свет реагирую намного спокойней чем раньше. Спустя еще какое-то время отметила, что мое зрение не то что не падает, а наоборот улучшается!

Виктория Гаврилова,  18.12.2017,  возраст: 20

Благодаря Пилокарпину я удачно борюсь с глаукомой. Препарат мне назначил врач после того, как я не смогла найти в аптечной сети прежние капли. До этого я пользовалась иностранным лекарством, которое, к слову, выливалось мне во внушительную сумму. Пилокарпин проявил свою эффективность за первый месяц применения. Оказался достойным решением и ничем не хуже предыдущего препарата, только стоит копейки. Отличное средство, пользуюсь до сих пор

Рита Шавулина,  18.12.2017,  возраст: 21

Об эффективности Пилокарпина знаю не понаслышке, использую его сама в борьбе с глаукомой. Препарат совершенно немного стоит, но при этом дает отличный результат. У меня после курса лечения стала падать интенсивность болевых ощущений в глазах и реакции на яркий свет. Также стала заметно реже появляться краснота и раздражение на слизистой. Врач мне его назначил для регулярной противоглаукомной терапии. Рекомендую препарат, очень эффективный)


Напишите свой комментарий


17 и 3 (антиспам защита)



(только цифры 0-99)




Что больше всего обсуждают?